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1、湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。
2、该病病程迁延难愈、易复发。
3、 【临床表现】湿疹临床症状变化多端,根据发病过程中的皮损表现不同,分为急性、亚急性和慢性三种类型。
4、急性湿疹的损害多形性,初期为红斑,自觉灼热、瘙痒。
5、继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱,搔抓或摩擦之后,搔破而形成糜烂、渗液面。
6、日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑,而进入亚急性期。
7、慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来,或是开始时即呈现慢性炎症,常以局限于某一相同部位经久不愈为特点,表现为皮肤逐渐增厚,皮纹加深、浸润,色素沉着等。
8、主要自觉症状是剧烈瘙痒。
9、 湿疹虽有上述的共同临床表现,但不同部位的湿疹,其皮损形态也有一定差异。
10、如外耳道湿疹易伴发真菌感染,乳房湿疹常见于哺乳期妇女,常有皲裂而伴疼痛。
11、肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。
12、小腿部湿疹常致溃烂,不易愈合等。
13、除上述以外,在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹,如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。
14、婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期,常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。
15、皮损形状似钱币的钱币状湿疹。
16、 【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂,涉及体内、外多种因素。
17、是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。
18、本病常发生于具有过敏素质的个体。
19、凡有此素质的人,对体内外各种致敏物质,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫,感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。
20、有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。
21、此外,湿疹的发生,有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系,总而言之,湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。
22、临床上也可见到,坚持锻炼身体或环境的改变,使湿疹病损减轻或自然消退。
23、其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。
24、 中医对本病的命名因部位不同而不同,如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹,“面游风”相当于面部湿疹,“旋耳疮”相当于耳部湿疹,“乳头风”相当于乳头湿疹,“脐疮”相当于脐部湿疹,“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹,“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹,“鹅掌风”相当于掌部湿疹,有的掌部湿疹以皲裂为主要表现,重者可裂的皮开肉绽,奇痒难忍,连手都不能弯且曲,称为皲裂性湿疹。
25、“湿臁疮”相当于小腿湿疹,又称淤积性湿疹。
26、“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。
27、祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐,风热内蕴,外感风邪,风湿热邪相搏,浸淫肌肤而成。
28、其中“湿”是主要因素。
29、由于湿邪粘腻、重浊、易变,故病多迁延,形态不定。
30、而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥湿热郁结,肌肤失养所致。
31、于掌部湿疹皮开肉绽,奇痒难忍,连手都不能弯曲”等症状 【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。
32、急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。
33、自觉瘙痒剧烈;容易复发。
34、对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难。
35、慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
36、苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
37、好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
38、可耐受多种药物及理化等刺激。
39、 【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。
40、以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。
41、外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
42、 【独特疗法】我所近年来采用内服“肤毒清浓缩颗粒”,每晚睡前开水冲服一包;配合外用肤康净洗剂治疗,收到满意效果。
43、对局限性慢性湿疹,我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗,收到满意效果。
44、7——10天一次,一般三次即可痊愈。
45、 【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之,注意调整饮食,忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品。
46、 尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物,因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂,还会成瘾导致药物依赖性皮炎。
47、其副作用表现约有20多种:最常见的是用药后病情迅速好转,持续外用一段时间,一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,原发病变加重,又称之为反跳性皮炎。
48、当重新涂用激素后,上述病情很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。
49、患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于涂用激素。
50、几个月或几年之后,皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时出现紫癜等,特别是在面部可出现更深的持续性红斑。
51、涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。
52、可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。
53、变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。
54、 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。
55、 如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等併发症。
56、对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。
57、还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。
58、病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重。
59、 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了的依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。
60、并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。
61、达到安全彻底治愈疾病的目的。
62、病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重. 丘疹性荨麻疹! 又称荨麻疹样苔藓。
63、该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。
64、 [病因与发病机理> 现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。
65、当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。
66、多数看法是属于迟发性变态反应。
67、持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90%患者呈阳性反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。
68、 另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物,尤其是蛋白质的过敏而引起。
69、 [临床表现> 丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学令期前更为多见。
70、本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。
71、皮损表现为风团丘疹或风团水疱。
72、典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。
73、还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。
74、皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。
75、患儿多有剧痒,以夜间尤甚。
76、常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。
77、病程约1~2周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发。
78、然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。
79、 [诊断与鉴别> 主要根据临床表现特点,则可做出诊断。
80、 丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。
81、自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状。
82、 丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。
83、 [治疗> 一、内用疗法 (一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。
84、 (二)钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。
85、常常与抗组胺类药伍用。
86、 (三)维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。
87、 (四)中医治疗;本病治以祛风清热为主,但编者经验、本病应用四物汤(当归、生地、白芍、川芎)或五苓散(泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术)煎服、每日一付,效果颇著,值得一试。
88、 二、外用疗法 对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜。
89、 [预防> 一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。
90、 二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
91、 以上仅供参考.。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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